Glossario

Terzo pagante

Il terzo pagante designa una modalità di rimborso delle prestazioni: l’assicuratore riceve le fatture delle spese occasionali dall’assicurato e le paga direttamente. In seguito fattura la quota parte all’assicurato.

L’assicurato non deve anticipare somme di denaro, per esempio alla farmacia, né svolgere compiti amministrativi (controllo conservazione e invio delle fatture con il formulario una volta superato l’importo della franchigia, ecc.).

Si noti che il sistema del terzo pagante è applicato quasi sistematicamente nell’ambito delle spese ospedaliere.

Assicurazione complementare

Un’assicurazione complementare è un’assicurazione aggiuntiva all’assicurazione malattia di base. Contrariamente all’assicurazione obbligatoria di base, le prestazioni variano da una cassa malati all’altra.

Le assicurazioni complementari si dividono in due categorie:

Assicurazioni complementari ambulatoriali

Queste assicurazioni coprono, per esempio, le cure di medicina alternativa, farmaci o esami non coperti dall’assicurazione di base, alcune attività di prevenzione (come abbonamenti a palestre o piscine), le cure di convalescenza, gli occhiali e le lenti a contatto, le cure all’estero, le cure dentali, ecc.

Assicurazioni complementari ospedaliere

Queste assicurazioni coprono, per esempio, il ricovero in ospedale in reparto privato (camere singole) o semi-privato (camere a due letti).

Un’assicurazione complementare ospedaliera “per il reparto comune in tutta la Svizzera”  offre la libera scelta dell’ospedale in tutto il paese, coprendo l’eventuale differenze di prezzo tra la struttura del cantone di residenza e quella che si è scelta in un altro cantone (senza l’assicurazione complementare, questa differenza sarebbe a carico del paziente).

In generale, occorre compilare un questionario sullo stato di salute per richiedere un’assicurazione complementare. Questi contratti sono regolati dal diritto privato, a differenza dell’assicurazione di base, i cui principi dipendono dalla Legge federale sull’assicurazione malattia (LAMal).